「什麼事兒?」鄭仁問道。
「有個女學生,下樓梯的時候摔倒了。」蘇雲表情略有些古怪,但語速很快,「來醫院檢查,發現右下肺肺炎伴有右側胸腔大量積液。」
「在方林那面麼?」鄭仁問道。
蘇雲一邊滴車,一邊瞥了鄭仁一眼,問道:「我有沒有告訴你下樓梯的時候摔倒了?」
「……」
「顱腦損傷,左側顳骨骨折伴有積氣、創傷性休克、枕部……這個不重要。」蘇雲道,「方林去會診,感覺不對勁,給我打個電話諮詢一下。」
「你怎麼考慮的?」
「大量胸腔積液,一個19歲的女孩兒,你會考慮什麼?」蘇雲問道。
「結核性胸膜炎,第一印象是這個。」鄭仁道:「但要是考慮到摔倒,還造成左側顳骨骨折,創傷性休克,並不能排除她是因為休克摔倒的。」
「休克,伴有大量胸腔積液,我也是這麼考慮的。」蘇雲道。
「看一眼再說。」鄭仁琢磨著這個患者的情況,手不自覺的恢復成看片子時候的狀態。
「老闆,你在路上保持這個狀態的話,顯得很帥,傻帥傻帥的。」蘇雲道。
「休克,胸腔積液……要是沒有關係呢?只是單純的胸腔積液?」鄭仁沒搭理他說什麼,而是自顧自的小聲說道。
「要是那樣的話,就簡單了。」
「對了,方林看了患者,他是怎麼考慮的?」
「患者左側顳骨骨折伴有積氣,但患者右側小腿有大面積的淤青,他覺得像是血管栓塞。」蘇雲道。
「嗯,方林不錯啊。」鄭仁道,「胸科能一眼就考慮到血栓,應該不常見吧。患者可能是肺栓塞……可能……不對,應該就是肺栓塞!」
「老大,肺栓塞,很常見的好不好!」蘇雲鄙夷道:「只是這個患者情況比較特殊,所以方林一邊叫了超聲心動,一邊給我打個電話諮詢一下。」
「我覺得方林的診斷是有依據的。」鄭仁在腦海里勾勒出患者的情況,說到:「最奇怪的是年輕的學生,會有大量胸腔積液,這是很少見的。摔倒,昏迷,倒很常見。」
「嗯,加上腿上的淤青,我想方林的邏輯過程也是這樣。」
「對。」鄭仁道:「沒事,做完檢查,估計我們還沒回到醫院,就有確定診斷了。說不定連溶栓藥都已經用上……」
說著,鄭仁怔了一下。
腦出血,溶栓,這兩種治療截然不同。
要是用低分子肝素鈉加上華法林進行溶栓治療的話,左側顳骨骨折會不會有大量出血?最後導致腦疝?
但要是不治療的話,光是血栓,就足以致命!
「車什麼時候到?」鄭仁問道。
「3分鐘。」
「你告訴小馮,趕緊去醫院。」鄭仁的口氣馬上急了起來。
蘇雲怔了一下。
「方林,你在患者身邊麼?」
「打電話催!超聲心動馬上做!」鄭仁說話的聲音很大,「如果發現有問題,馬上找全院會診,血管科、循環內科一起來。」
「我考慮可能是肺栓塞,伴有暈厥,情況很急。不能大量用抗凝藥,需要急診取栓。」鄭仁道。
該交代的都交代了,鄭仁把手機掛斷。
蘇雲也打完電話,他看鄭仁有些急促的表情,問道:「老闆,會不會大驚小怪了?」
「方林的直覺是對的!」鄭仁很堅定的說到:「左側顳骨骨折,很難導致右側小腿大面積的淤青,那是下肢靜脈栓塞導致的。」
「這麼年輕……」
「避孕藥,可能導致下肢靜脈血栓形成。」鄭仁道:「抓緊時間回去,你和方林保持聯繫